导 语

龋病，俗称虫牙、蛀牙，是儿童口腔主要的常见病。

人的一生总共有两副牙列，即乳牙和恒牙。乳牙是人萌生的第一副牙，是儿童咀嚼器官的重要组成部分。乳牙龋病发病率高，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。

1. 患龋率高、发病时间早

乳牙患龋率在7～8岁达到高峰，乳牙出生以后就容易患龋，发病时间早。

2. 龋齿发展速度快

乳牙的钙化程度比较低，会很快发展成牙髓炎、根尖周炎，甚至成为残根、残冠。

3. 自觉症状不明显，容易忽略

由于乳牙的患龋发展速度比较快，早期自觉症状不明显，所以家长容易忽略，一直到发展成深龋牙髓炎或者根尖周炎才就诊。

4. 龋齿多发，龋坏范围广

同一个儿童口腔内有多个牙齿患龋，或者一个牙有多个牙面患龋。一般而言，恒牙邻面或颌面容易患龋，但是乳牙除了邻面和颌面，唇面和舌侧光滑面也容易患龋。

5. 修复性牙本质形成活跃

由于乳牙的血液循环比较好，根管粗大，修复性牙本质形成活跃，而这对于预防龋齿是有益的。

乳牙牙颈部缩窄，牙冠近颈1/3隆起，乳牙邻面是面状接触，恒牙是点状接触。另外，乳牙有一些生理间隙，容易食物嵌塞，造成龋齿。

乳牙的牙釉质、牙本质比较薄，矿化程度差，所以龋齿发展比较快。

儿童主要以软食为主，软食黏着性比较强；甜食比较多，容易产酸脱钙；儿童的咀嚼能力比较弱，唾液分泌比较少，造成龋齿的概率比较高。

儿童睡眠时间长，睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌比较少，有利于细菌的繁殖。另外，儿童自己进行刷牙的能力不足，不能很好地清洁菌斑。家长对口腔健康重视不够，就容易造成儿童的龋病发生。

儿童早期龋没有任何症状，所以家长也不容易发现。比如上图，第一和第二乳磨牙之间有一个牙冠的变色，这是早期的龋坏，没有任何症状，发现比较困难。

另外，社会环境对乳牙龋发生发展会产生影响。比如，食物逐渐变甜变软的饮食习惯会使龋齿多发，不利于龋齿的预防。但是，社会的口腔健康意识的提高，有利于龋病的减少。