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项目专题,牙周病专题一：龈下刮治，根面平整技术

时间：2019-01-21

牙周病一直是困扰着人类口腔健康的一大顽疾，其病因目前已知的有四种：菌斑、牙石、食物嵌塞以及缺牙。

菌斑与牙石，作为口腔内常驻的“居民”，会形成病理性加深的龈沟和病变根面，是牙周病最重要的两大病因。因此，牙周治疗的部位就是改善牙周袋的病理环境。

临床上，牙医就会采用龈下刮治和根面平整技术来去除根面LPS，干扰或去除根面生物膜，去除根面龈下石，创造与牙周组织生物相容的环境。

龈下刮治和根面平整

概念介绍

龈下刮治：用龈下刮治器械去除附着于牙周袋内牙根表面上的龈下牙石和菌斑。

根面平整：用龈下刮治器清楚附着和嵌入牙骨质内的牙石，并挂出牙根表面受到毒素感染的病变牙骨质，从而形成光滑、坚硬且清洁的根面，使根面成为具有生物相容性的表面，有利于牙周组织的附着和新生。

龈下刮治和根面平整

操作要求

龈下刮治与根面平整的成功与否，是十分考验牙医的技术。在操作过程中，需要掌握以下七大要点：

1、探查：袋形状深度，牙石量和部位

2、选择器械：合适，锐利

3、器械的握持：以改良握笔式为主

4、支点：稳

5、熟识器械的工作技术

6、熟识器械的运动技术

7、根面平整及效果探查

龈下刮治和根面平整

技术概要

龈下刮治和根面平整的各个区域的技术手法有所区别，将其分为11个区域：

右

上颌后牙区（颊侧）

口内支点法

（1）术者位置：右侧位或右前位。

（2）患者位置：平卧正面。

（3）照明及视野：直接法。磨牙远中面可采用间接视野。

（4）组织牵拉：非工作手示指或口镜牵拉颊部组织。

（5）支点：口内常规指支点。

口外支点法

（1）术者位置：右侧位。

（2）患者位置：平卧正面。

（3）照明及视野：直接法。

（4）组织牵拉：非工作手示指或口镜牵拉颊部组织。

（1）支点：口外手支点、掌心向上。

右

上颌后牙区（腭侧）

指示附加支点

（1）术者位置：右前位。

（2）患者位置：平卧、正面右转30度角。

（3）照明及视野：直接法。

（4）组织牵拉：非工作手手指牵拉颊部或不牵拉。

（5）支点：示指附加支点。

口外支点法

（1）术者位置：右前位或右侧位。

（2）患者位置：面部右转30度角。

（3）照明及视野：间接法。

（4）组织牵拉：无。

支点：口外手支点，掌心向上。

上

颌前牙区（唇侧）

近术者面

（1）术者位置：右后位。

（2）患者位置：正前方。

（3）照明及视野：直接法。

（4）组织牵拉：非工作手示指牵拉上唇。

（5）支点：口内常规指支点。

远术者面

（1）术者位置：右前位。

（2）患者位置：面向正前方。

（3）照明及视野：直接法。

（4）组织牵拉：非工作手示指牵拉上唇。

（5）支点：口内常规指支点。

上

颌前牙区（腭侧）

远术者面

（1）术者位置：右后位。

（2）患者位置：面向正前方。

（3）照明及视野：直接法。

（4）组织牵拉：非工作手示指牵拉上唇。

（5）支点：口内常规指支点。

近术者面

（1）术者位置：右前位。

（2）患者位置：面向正前方或右转30度角。

（3）照明及视野：间接法。

（4）组织牵拉：无。

（5）支点：口内常规指支点。

左

上颌后牙区（颊侧）

口内支点法

（1）术者位置：右后位。

（2）患者位置：面部右转30度角。

（3）照明及视野：直接法。

（4）组织牵拉：口镜牵拉颊部。

（5）支点：口内常规指支点。

口外手支点

（1）术者位置：右侧位。

（2）患者位置：面向右转30度角。

（3）照明及视野：直接法。

（4）组织牵拉：口镜牵拉颊部。

（5）支点：口外手支点。

左

上颌后牙区（腭侧）

辅助支点法

（1）术者位置：右前位。

（2）患者位置：面向左转30度角。

（3）照明及视野：直接法。

（4）组织牵拉：无。

（5）支点：口内对颌支点，示指增强支点。

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